O que é?
A cirurgia ortognática é um procedimento que tem como objetivo a correção das imperfeições faciais relacionadas aos posicionamentos dos maxilares.
Os maxilares são os ossos que contém os dentes superiores e inferiores, e são denominados, respectivamente, maxila e mandíbula.
Quando o crescimento dos ossos da face se dá fora dos padrões ideais anatômicos, pode ser corrigido pelo ortodontista (até aproximadamente os dezesseis anos de idade). Em adultos, que consequentemente não apresentam mais crescimento ósseo facial, usa-se a alternativa de reposicionar os ossos da face cirurgicamente. A cirurgia ortognática está indicada para pacientes com desarmonias esqueléticas e dentárias, cuja solução não pode ser propiciada apenas pelo tratamento ortodôntico – pois há um excesso ou falta de crescimento das bases ósseas da face. A cirurgia é indicada para pacientes com retrognatismo ou prognatismo mandibular, que consistem, respectivamente, na retrusão ou protrusão da mandíbula. Outros pacientes podem apresentar também problemas de crescimento na maxila ou até associados na maxila e mandíbula.
Para a decisão entre tratamento ortodôntico corretivo ou cirurgia ortognática (que necessita de preparo ortodôntico prévio e posterior), avalia-se o crescimento ósseo facial através de diversas análises cefalométricas (medidas da face e crânio). Dependendo dos valores obtidos pode-se optar por um ou outro tipo de tratamento, cada um com suas vantagens e desvantagens.
Tratamento Passo a Passo
O tratamento completo para a realização da Cirurgia Ortognática divide-se em 4 estágios:
Estágio 1 – Colocação das bandas ortodônticas
Quanto a extração dentária estiver indicada no plano de tratamento, será realizada após 2 a 3 semanas das instalação do aparelho.
Estágio 2 – Pré Cirurgia Ortognática (06 - 18 meses)
Durante esta fase, os dentes deverão ser alinhados e nivelados na posição ideal conforme o planejado em cada base óssea. Neste momento, nenhuma tentativa
deverá ser realizada no intuito de corrigir oclusão (mordida).
Esta fase de tratamento pode durar entre 06 e 18 meses, dependendo da severidade de cada caso e colaboração do paciente.
Quando o ortodontista observar que o tratamento foi finalizado, o paciente será encaminhado ao Cirurgião Bucomaxilofacial.
Estágio 3 – Cirurgia Ortognática
Os maxilares serão reposicionados cirurgicamente de forma mais favorável para estabelecer uma boa oclusão (mordida) e harmonia facial. Após um curto período de cicatrização (entre 2 e 3 semanas), o paciente retorna ao ortodontista para finalização do caso.
Estágio 4 – Pós Cirurgia Ortognática (03 - 06 meses)
O propósito do tratamento ortodôntico após a cirurgia é refinar a oclusão, e normalmente envolve uma menor movimentação dentária.
Quando o ortodontista finalizar a movimentação dentária, o aparelho ortodôntico será removido.
Pacientes geralmente encontram-se impacientes nessa fase do tratamento. Entretanto, vale a pena insistir para alcançar o melhor resultado possível.
Deformidades Crâniofaciais
Veja abaixo alguns exemplos de deformidades craniofaciais e cirurgias de correção.
Diagnóstico
Posicionamento desigual dos maxilares, má oclusão e sintomas que indicam para cirurgia ortognática, necessitam de comprovação diagnóstica junto a análise de equipe que inclui: Cirurgião Dentista (Clínico Geral), Ortodontista e Cirurgião Bucomaxilofacial.
Na ordem, para diagnosticar a necessidade de cirurgia e formular o plano de tratamento detalhado, os membros da equipe terão que trabalhar juntos.
O Ortodontista é o responsável pela movimentação e alinhamento dos dentes. Assim, será necessário o acompanhamento do reposicionamento cirúrgico dos maxilares para estabelecer uma relação estável ente os maxilares e oclusão. O Cirurgião Dentista (clínico geral) é o responsável pela manutenção da saúde bucal antes, durante e após o tratamento e cirurgia.
Após avaliação clínica e análise detalhada das imagens (fotos intra e extrabucais, e radiografias) e modelos, um diagnóstico é feito e um plano de tratamento preparado. Uma vez que o tratamento foi definido, o paciente deverá ser informado sobre o tratamento ortodôntico e cirúrgico que deverá submeter-se.
É aconselhado que o paciente esteja acompanhado pelo pais, marido ou esposa, ou pessoa de confiança durante a apresentação do plano de tratamento.